Är det etiskt försvarbart att låta ett mycket allvarligt skadat foster fortsätta växa till sig och sedan avsluta dess liv sent i graviditeten? Statens medicinsk-etiska råd svarar ja. Dilemmat kan uppstå när det finns flera barn i magen.
— Rättsläget är oklart, säger en av rådets sakkunniga, Mikael Sandlund.
Den svåra frågan väcktes av läkare och har stötts och blötts av det medicinsk-etiska rådet i två år.
Situationen uppstår cirka fem till tio gånger per år i Sverige. Det handlar om graviditeter med två eller fler foster i magen, där man upptäcker mycket allvarliga skador på ett av dem.
Problemet är att sådana skador ofta upptäcks efter graviditetsvecka 15. Om det skadade fostrets liv ska avslutas i detta mellanskede av graviditeten är risken att även det friska fostret förloras.
De blivande tvilling- eller trillingföräldrarna riskerar att inte få några barn alls, eller att det blir en alldeles för tidig födsel av det friska barnet, med hög risk för allvarliga komplikationer.
För det friska fostret är det säkrare att göra ingreppet i graviditetsvecka 26 till 32, men i den andra vågskålen ligger det allvarligt skadade fostrets skyddsvärde.
— Skyddsvärdet hos det sjuka fostret ökar ju i samma utsträckning som hos det friska fostret, så det blir en konflikt mellan de värdena, säger Mikael Sandlund.
Här övertrumfar det friska fostrets skyddsvärde det sjuka fostrets, har rådet kommit fram till.
Expertis inom medicin, etik och omvårdnad bör ingå i det team som ansvarig läkare har kring sig inför beslutet att erbjuda föräldrarna insatsen, anser rådet. Och föräldern/föräldrarna måste få ingående information.
— Det är patienten som tackar ja eller tackar nej till erbjuden vård. För att tacka ja eller nej till en så här komplex fråga behövs det synnerligen ingående och kvalificerad information, säger Mikael Sandlund.
Yttrandet från det medicinsk-etiska rådet är en rekommendation. Rådet anser att det nuvarande regelverket är oklart och vänder sig därför till regeringen med en uppmaning om en särskild reglering för större rättssäkerhet.
